531 BBB rasva kadu. Kramonoonid

Glükokortikoidid - neerupealiste koor sünteesivad steroidhormoonid. XX sajandil. Budesoniidi pöörduv rasvhappe konjugeerimine: uudne mehhanism paikselt rakendatud strejidi pikaajalise säilitamise jaoks hingamisteede koes.

Hingamisteede obstruktsioon astma ja järgnevate sümptomite obstruktsiooni ja hilisemate sümptomite kujul köhana, õhupuuduse, rindkere piirangute ja vilistamise põhjuseks on mitmed tegurid: hingamisteede sujuva lihaste spasm ja bronhide põletik. Spasm võib olla raske ja põhjustada eluohtliku kitsenemise ja sulgemise hingamisteede sulgemise, isegi kui puudumisel limaskesta membraani. See võib kaasa aidata nii ebatavalise silelihaste vähendamisele kui ka sujuva lihasmassi suurenemisele.

Rohkem uute narkootikume näiteks leukotriene modifikaatorid ja ravimite kombinatsioon näiteks inhalatsiooni kortikosteroidid koos B-agonistidega pikaajalise toimega on kahekordne toime, erinevalt sellise traditsioonilise dikotoomia.

Nüüd klassifitseeritakse astma ravimid vastavalt nende rollidele astma suhtes tervikliku kontrolli all lühike ja pikaajaline tegevussee mudel on eriti kasulik nende ravimite patsientide arutamisel astmast. Kõigil astmahaigetel peab olema taskukohane lühikese toimega ereda-näitleja kasutamiseks vastavalt vajadusele.

Üldiselt aktsepteeritakse, et kui kiiresti aktiivne eredate taiters on vajalikud sümptomite hõlbustamiseks rohkem kui 2 korda nädalas või rohkem kui kaks korda kuus öö äratada astma sümptomite põhjustatud ööseltuleks määrata ravimite kontrollimine.

Lühikesed tegevuspreparaadid. Kõige laialdasemalt kasutatavad lühiajalised ravimid, B2-selektiivsed adrenomimeetikumid: albuterool tavaliselt tuntud kui väljaspool Ameerika ÜhendriikeLevalallbuterool ja Pibbuterool. Mõõdetud doosi inhalaator MDI eemaldati hiljuti tootmisest.

Hädaolukorraks valmisoleku seadus RT I 95, 2. Kemikaaliseadus RT I ,23, 1. Siseministri määrus nr 55 Ohtliku suurõnnetuse ohuga ettevõtte teabelehe, ohutusaruande ja hädaolukorra lahendamise plaanide koostamise ja esitamise kord ning suurõnnetuse ohuga ettevõtete loetelu pidamine RTL, Siseministri

B - Lühiajalised adrenomimeetikumid. Kõik suure 531 BBB rasva kadu B-agonistid hakkavad tegutsema 5 minuti jooksul või vähem, tippfekti pärast minutit, toime kestus 4 kuni 6 tundi.

Praktika kasutusele lühikese toimega B-agonistide enne inhalatsiooni kortikosteroide, et parandada kortikosteroidi manustamist alumise hingamisteede kõrvaldamiseni visati maksejõuetuna. Samamoodi ei ole vaja patsienti oodata rohkem kui sekundit inhalatsiooni vahel, kui annus on vajalik kahes või enamas sissehingamisel Hingamisteede mõõduka ja raske obstruktsiooniga patsientidel võib "annuse-vastuse" sõltuvuse log-of-of-lineaarne kõver, saate näidata, vajadus suurte annuste järele, lühikese tegevuse B-agonistide jaoks kuni μg albuterola pärit Dai.

Sageli seisavad silmitsi sümpatomimeetikumite, näiteks treemori, ärevuse, südamelöögi ja tahhükardia ilma hüpertensioonita annusest sõltuvate kõrvaltoimetega, võib tuvastada ka kaaliumi ja magneesiumi taset vähenemist seerumis. Kuid tavalise annuse all kaks sissehingamist korraga on ebameeldivad kõrvaltoimed haruldased. Kuid nende tõhusust saab vähendada juhtudel, kui patsiendid saavad samaaegselt Betta blokaatoreid. Otsus, milline B-agonistide lühikese hagi põhineb suuresti kulude ja eelistus patsiendi ja arsti.

Pourbuterool on saadaval aktiveeritud sissehingatud doseeritud aerosoolinhalaatoris DAI-AV - seade, mis on loodud ravimi manustamise optimeerimiseks süstimise teel ainult sissehingamise initsialiseerimisel. Levalallbuterool, puhastatud D-pöörlev isomeeride albuterool loodi kõrvaltoimete kõrvaldamiseks, mis mõnede andmete kohaselt on ainult S-pöördemomendi isomeeride iseloomulikud.

Kuid kui kasutate Levalallbuterooli DEA, profiil on efektiivsus ja kõrvaltoimed, mis on eristamatud sellisest molekulaarsest segu albuteroolis. HFA inhalaatorid on võrdsed CFC-ga sisaldavate inhalaatoritega ja neid saab kasutada vaeste sissehingamise tehnikaga patsientidel. Nad pakuvad albuterooliga võrreldavat heledust nebulisaatoriga, kui nõutav arv hingamishäireid reguleeritakse ja inhalatsiooni tehnika on üsna hea.

Nad hakkavad tegutsema hiljem, on nõrgemad ja sagedamini kui sissehingamise vormid põhjustada kõrvaltoimeid.

tallinna tuletõrje- ja päästetööde valdkonna riskianalüüs i osa

Samamoodi ei soovitata antikolinergilist broutsiini, nagu 531 BBB rasva kadu ei soovitata ja mitte heaks kiitnud toidukontrolli ja narkootikumide kontor astma sümptomite kiireks leevendamiseks.

Uus lähenemine astma raviks, mis ei ole Ameerika Ühendriikides veel vastu võetud, pakub B-agonistide ühendamiseks ühe pudeli sissehingamise kortikosteroididega, et leevendada sümptomeid vastavalt vajadusele. Sellise kombinatsiooni kasutamine põhjustas mõõduka astmahaigete soodsamaid tagajärgi võrreldes albuterooli monoteraapia kasutamisega vastavalt vajadusele.

Samamoodi kasutatakse pikaajalise b-agonisti kiiret toimet kasutatakse kombinatsioonis inhalatsiooni kortikosteroidiga ühes inhalaatoris ühes inhalaatoris, mis toetab ja avariiravi samal ajal, ohutuse selle lähenemise laias ja heterogeenses rühmas elanikkonnast on Ootan selle tõendeid. Pikaajaline kontroll. Hea pikaajalise kontrolli saavutamine astma suhtes harva astma-sümptomid, piiramatu aktiivsuse tase, normaalne või peaaegu normaalne funktsioon kopsude ja harvaesinev astmahooned, mis nõuavad hädaabihooldust nõuab mitmekülgset lähenemisviisi: keskkonnategurite piiramine, mis võivad põhjustada bronhookiinduse ja ägeda või krooniline põletik hingamisteede; jälgida haiguse aktiivsuse muutusi; Mõnel juhul immunoteraapiat; ja medicia ravi.

Ravimite kontrollimise kasutamine tuleks laiendada, kuni astma suhtes ei ole head kontrolli, sealhulgas astmahoolade arvu vähenemist, mis nõuavad süstemaatilisi kortikosteroidide maksimaalselt ühe aasta jooksul. Sissehingamine Kortikosteroidid moodustavad kõige tõhusamate ravimite klassi, mis võimaldab patsientidel saavutada astma suhtes hea tase.

Sissehingamine kortikosteroidid. Kortikosteroidid olid astma ravis efektiivsed, kuna need on efektiivsed paljudes teiste põletikuliste haiguste tõttu, mis on tingitud mitmekesise põletikuvastase toime, kaasa arvatud paljude geenide transkriptsiooni nii amprifitseerimis- kui ka nõrgenemise tõttu. Astmaatika hingamisteede biopsiatsides, millel oli pika teraapia sissehingamisel kortikosteroidides, olid astma tüüpilised histoloogilised kõrvalekalded vähem väljendunud.

Muutused hõlmavad mastikotsüütide, eosinofiilide, t-lümfotsüütide ja dendriitrakkude vähenemist limaskestade ja õmblusega kihtides; Glasswormi rakkude hüperplaasia vähendamine ja kahjustus epiteelirakud ; Vaskularisatsiooni vähendamine. Koos hingamisteede põletiku supressiooniga vähendatakse tavaliselt mittespetsiifilist bronhiaalset hüperreaktiivsust.

Positiivsed kliinilised tulemused hõlmavad astmaatiliste sümptomite vähenemist, kopsude funktsiooni suurenemist, astma-spetsiifilise elukvaliteedi parandamist ja astmahaiguste vähendamist, kaasa arvatud raske, põhjustades haiglaravi või surma. Koos optimistlike prognooside puhul, mis näitavad usaldusväärseid tõendeid, mis näitavad võimet inhaleerimiskortikosteroidide pikaajalise kasutamise vältimise võimalust, ei ole mõnes astmahase täheldatud kopsude funktsiooni järkjärguline vähenemine enamasti puudub.

Mitte kõik patsiendid ei aita sissehingamisel kortikosteroide võrdselt. Näiteks suitsetajad saavad vähem tõenäoline, et saada sama antidevastase toime mittesuitsetajatele. Hingamisteede neutrofiilne põletik on nii ravile kui ka eosinofiilse põletiku reageerimiseks vähem tõenäoline. Astmaga inimeste geneetilised erinevused võivad põhjustada ka puudusi kortikosteroide. Enamik sissehingamise kortikosteroidide on praegu saadaval pärast allaneelamist ja süsteemset imemist seedetrakti traktaalis, mis puutub kokku ulatusliku primaarse metaboolse inaktiveerimisega maksas enne süsteemse verevoolu uuesti eemaldamist.

Kasutades hüpotalamuse-hüpofüüsi neerupealiste funktsiooni muutusi testina, võib süsteemi mõju täheldada, kui inhaleerimiskortikosteroid on sellistes annustes 88 ug floutoosooni päevas. Tegelikult ei täheldata kliiniliselt olulisi, pikaajalisi kõrvaltoimeid ei täheldata nende ravimite madalate ja keskmise annuse vähese ja keskmise annuse tõttu.

Lastel on majanduskasvu aeglustumine. Eeldatavas majanduskasvu aeglustumine on keskmiselt umbes 1 cm esimesel aastal pärast lapse sissehingamise kortikosteroidide ametisse nimetamist, 531 BBB rasva kadu need uurimused lastele eelnevalt järgmised ja kooliealised näitavad, et isegi siis, kui need lapsed saavad jätkuvalt sisse hingatavaid kortikosteroide Aeg saavutavad nad lõpuks oma tavalise väidetava majanduskasvu.

Suhu loputamine pärast iga ravimi kasutamist ja DAI-i vahekauguse kasutamist on meetodid, mis aitavad minimeerida kandidoosi tekkimise ohtu suuõõnes. Spaceri kasutamine DAI-ga vähendab ka ravimi kogust, mis võib rootoglotisse imeda. Köha võib tavaliselt ületada kortikosteroidide või inhalatsiooni süsteemi muutmisega. Distronia, üldiselt ebastabiilne sümptom, nagu uskus, tekib tingitud liivase ja paksendamise tõttu limaskesta või, võib-olla mopaatiline See toimub tavaliselt ajutise ravi lõpetamisega või pärast aerosooli genereerimist Kuidas tosta kaalu rasva poletamiseks kohaletoimetamise proovi muutmist näiteks kuivpulbri inhalaatori vahetamine kaheks vahendiga.

Kui astma raviks ndate keskel, inhalatsiooni kortikosteroidi esmakordselt sisse, see oli määratud neli korda päevas, ja iga inhaleerides ravimi DAI müüdud Ameerika Ühendriigid sisaldas ainult 42 ug hormooni.

Sellest ajast alates on muutunud kättesaadavaks muu kortikosteroidid, kaasa arvatud võimsam, millel on suur annus sissehingamiseks ja üheks - kaks korda päevas, mis aitas kaasa tõhususe ja mugavuse parandamisele.

Iga inhaleeritava kortikosteroidil on oma omadused. Enamasti valiku põhineb mugavuse vastuvõtt üks - kaks korda päevas ja kohaletoimetamise meetod DAI, kuivpulbri inhalaator või nebulisaatorilahusalgannus ja paindlikkus annuse kontrolli, kulud ravimi ja olemasolevate kõrvaltoimete kohta.

Terapeutilises tegevuses leiti siiski ainult väikeseid erinevusi. Sissehingamise kortikosteroidide kasutamine suurtes annustes osutus tõhusaks raske püsiva astma raviks.

Siiski on inhaleeritava kortikosteroidide puhul siiski "annuse - vastuse" kõver väljahingamisvoolu alusel suhteliselt levinud, samal ajal kui annuse süsteemi neelduskõver, selgus rohkem lineaarsemaks. Selle tulemusena olid strateegiad vastuvõetavamad, mille kohaselt on võimalik astma kontrolli saavutada, ilma inhaleeritavate kortikosteroide suurte annuste kasutamist ja nende annuste vähendamist patsientidel hästi juhitud astma nn "langetamine" ravi Sageli saab saavutada ilma astma kontrolli vähendamiseta.

Pikaajalise tegevuse sissehingamine B-Adreminimeetrid. Pikaajalise toime, salmeterooli ja formoterooli te sissehingamine B-Adretomimeetikumide sissehingamine asendas suuresti varasemate pikaajaliste toimete bronhülaatorite - suukaudse, aeglaselt vabastatava albuterool ja teofülliini. Pikaajalise tegevuse B-Adreminimeetika - Võimas broutsiini B-agonistide lühikese toimimisegasäilitada tegevus rohkem kui 12 tundi ja nende kõrge B-2 adrenasaseelektiivsuse tõttu on väike arv kõrvaltoimeid enamasti pehme sümpatomimeetikute puhul Mõju, näiteks üksikud müoklooniad ja tahhükardia.

Nad ei suhtle toidu ja teiste ravimitega, erinevalt teofülliinist, mis raskendab selle kasutamist ja uimasti üleannustamise toksilisus on äärmiselt haruldane, erinevalt teofülliini.

IGCC-d suurendavad ka põletikuvastase lipotsortiin-1 valgu sünteesi, inhibeerides interlakinbypassahapoptossosiinofiilide, vähendades seeläbi nende kogust rakumembraanide stabiliseerimist. Erinevalt süsteemsete glükokortikosteroidide, Igxlipophils, on lühikese selektiivse selektiivse poolformivormide, on kiiresti inaktiveeritud, neil on kohaliku aktuaalne mõju, mille tõttu neil on minimaalsed süsteemsed ilmingud. Kõige olulisem vara on lipofiilsus, tänu, milliseid ICCC koguneb hingamisteedesse, aeglustada nende vabastamist kudedest ja suurendada nende afiinsust glükokortikoidi retseptori suhtes. EMCI kerge biosaadavus sõltub valgusesse siseneva ravimi protsent mis määratakse kindlaks kasutatava inhalaatori tüübiga ja inhalatsiooni tehnika korrektsuse järgikandja olemasolu või puudumine parimad näitajad on inhalaatorid, mis ei sisalda freoni ja ravimi imendumisest hingamisteedes.

Nagu lühikese tegevusega B-agonistide puhul, avaldub pikaajalise 531 BBB rasva kadu B-Adrethtnide regulaarne kasutamine - ainult mõõdukas tachofilaksia ja maksimaalne soomustatud efekt, pikemate nende ravimite aktiivsuse säilitamisega. Vastupidi, bronhoprotektiivne toime pikema tegevuse B-Adrethnsi abil st kehalise aktiivsuse põhjustatud bronhokitsiooni ennetamine väheneb kiiresti regulaarselt kasutamisel, mis vastas farmakoloogilise toimega, mida ei selgitatud täielikult.

Harvade eranditega ei takista B-adrenomimeetrija poolt lühikese toimega rünnakute kiiret leevendamist pikaajalist kasutamist B-Adrethnomimeetikumide B-Adrethnomimeetikutest. Asjaolu, et pikaajalise tegevuse B-Adreminimeetikumid võivad tagada kopsude funktsioonide parandamine, võivad sundida kliinikuid kasutama neid pikaajalise ravi ajal, jagamata inhalatsiooni kortikosteroidi põletikuvastase toimega.

Kuid see strateegia toob siiski kaasa hingamisteede põletiku püsimise ja astmahoogude vastuvõetamatult suure sagedusega.

Sissehingamine B-adrenomimeetritus pikema toimega ei tohiks kasutada ilma sobiva põletikuvastase ravi korral astma raviks. Täiendava või kombineeritud ravina inhaleerivate kortikosteroidide puhul osutus pikaajaline B-adrenomimeetikum, et vähendada päeva ja eriti öiste sümptomite vähendamist, parandades kopsude funktsioone, vähendades rünnakute ohtu ja vähendada inhalatsiooni kortikosteroidide vajalikku annust.

Inhaleeritavate kortikosteroide kasutamise võrdlemine koos pikaajalise toime B-adrenomimeetritusega ja üksi sissehingamise kortikosteroidide suuremate annuste kasutamine näitab, et kombineeritud ravi annab soodsamaid tulemusi kortikosteroidide väiksema annuse vastu.

Farmakoloogilised andmed viidatakse teoreetilisele alusele nende kahe ravimite klassi soodsaks suhtlemiseks: laboratoorsed uuringud See näidati, et kortikosteroidid parandavad B - retseptori - vahendatud signaalide vahendatud kopsudes ja B-agonistid suurendavad geenide transkriptsiooni kortikosteroidide mõju all.

• Я обещал Эпонине, что не буду говорить с тобой об этом прежде Наи.

Kombineeritud ravi Pikaajalise toime B-Adreminimeetrid koos kortikosteroidiga ühes inhalaatoris tagab põletikuvastase ravimi ühise kasutamise ja optimeerib vastavuse suurema mugavuse tõttu.

Selle peamised ebamugavused on see, et sissehingamise kortikosteroidide annuse reguleerimisel nõuab B-mimeetikumide annust näiteks kortikosteroidi annuse suurenemise astmahaiguse ajalnõuab seadme vahetamist või eraldi inhalatsiooni kortikosteroidi muutmist.

Oluline kasu, et paljud mõõduka või raske püsiva astma patsiendid, kes kasutavad 531 BBB rasva kadu toime B-adrenomimeetri kasutamist koos inhalatsiooni kortikosteroidiga, peaks olema Salmettoli mitmemõttelise kasutamise tulemuste vastu astma Salmeterool Multicenteri astma uuring - SmartVastavalt tulemustele, mille tulemused B-adrenomimeetrituse pikema toimega "tavalise ravi" võib põhjustada surmaga lõppevate või peaaegu surmavate astmahaiguste suurenemise suurenemise võrreldes "tavalise raviga".

Enamikul juhtudel ei kasutata sissehingamist, sissehingamist kortikosteroidide aruka ja patsientide seas, kes saavad pikaajaliste toime ja inhaleerimiskortikosteroidide B-Adretomymemeterite hulgas, ei ole astma suremuse suurenemist kunagi teatatud. Kuid mehhanism, tänu, millest Salmettol põhjustas astmaga seotud surmajuhtumite arvu suurenemise, on mõlemad uurinud mustad ja valged, jääb ebaselgeks ja seetõttu on kõikjal kõikjal märkused ja kõikide salmmetrooli või formoterooli sisaldavate ravimite kastid sisaldavad hoiatus.

Lisaks soovitasid riiklikud ja rahvusvahelised eksperdirühmad kasutada pikaajaliste meetmete B-Adreminometrics'i kasutamist ainult patsientidel, kelle inhaleeritavate kortikosteroidide ise ei võimalda saavutada häid kontrolle astma suhtes või esialgne ravi Kui ei ole oodata, annab ta hea tulemus.

Tulevased suunised astma raviks peaksid vastu võtma asjakohase järelduse hiljutiste märkuste kohta, et pikaajalise tegevuse B-Adrethtnide vastuvõtmine koos inhalatsiooni kortikosteroidiga üks kord päevas annab hea kontrolli patsientidel, kellel on kerge püsiv astma. Mõlemad b-adrenomimeetikud pikema toime iseloomustab omadused, nii praktilistes ja teoreetilistes tingimustes, alguses formoterooli 5 minuti jooksul, samuti B-agonistide lühikese tegevuse, samas salmeteroolil on suurem toime 15 kuni 20 minutit.

Seetõttu mõnes riigis, välja arvatud Ameerika Ühendriigid, formoterooli kombinatsioon on inhalatsiooni kortikosteroidi ühes inhalaatoris soovitatakse kiiresti leevendada rünnaku ja regulaarse kasutamise, pikaajalise kontrolli. Formoterool on täielik agonist B - adrenoretseptorite, samas kui Salmettol on osaline maksa rasva metabolismi kaalulangus ja osaline antagonist.

Selle farmakoloogilise erinevuse tähtsus, eriti surmaga lõppevate astmaatiliste krampide ohtu osas, on kaheldav.

See on tänapäeva standardite jaoks üsna väike, nutitelefon, mille puhul on valmistatud monobloki kujul osadest osadest, mille tootmises ei olnud mingit koht metallist. Siin kõik on valmistatud plastikust: nii tuum ja tagakaane, mida saab eemaldada nutitelefoni sisemiste sisendite avamiseks ja isegi kirjeldatud pesa ümber ümber perimeetri, mimuring metallist.

Lakeotriini modifikaatorid. Bronching esineb mõne tunni jooksul pärast esimest annust ja maksimaalne toime ilmneb esimese paari päeva jooksul pärast kasutuse algust.

Lekotrieeni retseptori antagonistide ravis ringleva vere tsirkuleerimise tase väheneb. Siiski, kui kasutate kaudseid hingamisteede põletiku indikaatoreid näiteks eosinofiilide kogus eosinofiilide kogus hõõgude ja väljahingatava lämmastikoksiidi tasetet määrata tulemuste määramiseks leukotrieeni retseptori antagonistide mõju hingamisteede põletikule, võrreldes platseeboga, osutus varieeruvaks ,.

Leukotrieeni retseptori antagoniste saab tablettidena võtta üks kord Montelukasti puhul või kaks korda Zatheririrkasti puhul päevas.

Montelukast on saadaval närimistablettide ja suukaudsete graanulite toidu segamiseks väikeste laste jaoks. Soovitus võtta Montelukasti üks kord päevas õhtul põhines valiku ajal selle kasutamiseks algsetel katsetes esitatud FDA ajal taotluse heakskiitmise ajal ravimi.

Siiski puuduvad andmed, mis näitavad õhtul suuremat kasu, võrreldes vastuvõtuga võrreldes iga Rasva poletamine kala päeval. Zileuton inhibeerib tsüsteinüüli leukotrieenide ja leukotrieeni B4, võimsate kooritud peranatide tooteid neutrofiilide jaokskuna see on 5-lipoksügenaasi anthüanoonist. Arvamus on nüüd laialt levinud, et on vaja seda kaks korda päevas võtta. Puuduvad kliinilised uuringud viidi otseselt võrreldes Zileuutoni tõhusust võrreldes leukotrieeni retseptori antagonistide või nende jagamise tõhususega.

Mõned arstid leiavad Zileutoni eelistatumad kui leukotrieeni retseptori antagonistid astma triaadiga astma, aspiriini sallimatus ja nina polüposis ning kontrollida astma ja nina polüüpide vähendamise seisukohast.

Maksafunktsiooni tuleb igakuiselt jälgida esimese 3 kuu jooksul pärast esimese 3 kuu järel enne esimese aasta lõppu ja pärast seda korrapäraselt.

Üldiselt leukotrieeni retseptori antagonistid peetakse tegelikult vaba kõrvaltoimeid ja üks montelukast oli isegi heaks kasutamiseks astma ajal lastel aastas. Viimastel tööturul sõnumeid kirjeldatakse mitmeid juhtumeid, kui Montelukast põhjustas lastele depressiooni ja enesetapu kalduvusi. Kuid kinnitust ei olnud kinnitust ja kõikide kättesaadavate platseebokontrollitud kliiniliste uuringute andmete vaatamises ei leidnud FDA suitsidaalsete kalduvuste või enesetapuriski suurenemist üheski leukotrieeni modifikaatorist.

Uuritakse nende ravimite tegevust meeleolu ja käitumise muutuste võimalust. Nende ohutuse ja mugavuse 531 BBB rasva kadu tõttu asendati leukotrieeni retseptori antagonistid suures osas Cromoglükatide Cromoline ja otsetee mitte-reklaami suurusega ravimitena, eriti väikestes lastes, kes on sageli aerosooli raviks raske raviks. Cromoline nõuab neli ühekordseid rakendusi iga päev diooli või nebulisaatori abil, pakkudes piisavalt piiratud pikaajalist kontrolli astma suhtes ja erinevalt leukotrieeni retseptori antagonistidest ei olnud täiendavat kasu selle kasutamisest koos inhalatsiooni kortikosteroididega.

Lühiajaline, topeltpimedad, platseebokontrollitud uuringud näitasid kopsude funktsiooni paranemist, paranemist astma-elukvaliteediga seotud küsimustikuuuringutes ja leukotrieenimuutuste saavatel patsientidel astmahangete vähenemist. Tulevikus võib metaboolse rada leukotrieeni ensüümi kodeerivate geenide teatud individuaalsete omaduste kindlakstegemine olla kliiniliselt kasulik ravi tõhususe prognoosimiseks konkreetses patsiendil.

Praegu kasutatakse sageli terapeutilist testi; Kui sümptomite ja objektiivsete andmete paranemist on paranenud, täheldatakse tavaliselt esimese kuu jooksul pärast ravi algust. Üldiselt annavad sissehingamise kortikosteroidid parema kontrolli astma suhtes kui leukotrieeni modifikaatorid ,,,,.

Selle tulemusena inhalatsiooni kortikosteroidide soovitatakse ettevalmistusi esimese valiku ravi patsientide püsiva astma, kaasa arvatud lapsed igas vanuses. Leukotrieeni retseptori antagonistid on alternatiiv ravi lihtne Püsiv astma.

• Еще тридцать два живут здесь в Узле, - ответил Орел.

Igasuguse vanusega patsiendid, kellel ei ole head kontrolli astma suhtes leukotrieeni modifikaatorite kasutamisest, on näidatud sissehingamisse kortikosteroididele üleminekut. Raskema astmaga patsientidel võib leukotrieeni retseptori antagonisti lisamine vähese inhalatsiooni kortikosteroidi madala annuse lisamine parandada astma kontrolli, kuid muud terapeutilised kombinatsioonid nimelt inhalatsiooni kortikosteroidid pluss b - pikaajalised agonistid on tõhusamad; Anti-Ig-ravi.

IgE-vastased monoklonaalsete antikehade, Omalizumabi, on esimene bioloogilised immunoregulevad ained astma raviks. Nad seostavad selle osa IgE osa, millele retseptorite kõrge afiinsus FC R1 on rasvunud rakkude ja basofiilide pinnal.

Selle kasutamine toob kaasa ka retseptorite ekspressiooni FC R1 ekspressiooni vähenemise mastotsüütide ja teiste immunoregulatsioonirakkude pinnal basofiilid, monotsüüdid ja dendriitrakud. Erinevalt hüposenseeriva immunoteraapiast ei piirdu Omalizumabi ravi mõne konkreetse allergeeni või allergeenide rühmaga. Surazumab nimetatakse subkutaanselt iga 2 või 4 nädala järel, sõltuvalt annusest.

Annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi kaalu ja IgE tasemest veres. Kohalikud allergilised reaktsioonid urtikaaria tüübi järgi on haruldased ja süsteemsed allergilised reaktsioonid st anafülaksia on võimalik patsiendil st. Enamik, kuid mitte kõik, süsteemseid 531 BBB rasva kadu täheldatakse 2 tunni jooksul pärast kasutuselevõttu Esimesed mitu annust. Patsientidel palutakse jääda meditsiinilise järelevalve alla 2 tunni jooksul pärast iga kolme esimese süsti ja 30 minuti jooksul pärast iga järgnevat süstimist ja järgmise 24 tunni jooksul, seljas eelnevalt täidetud adrenaliini, mis sisaldab vajaduse korral spetsifikatsiooni autoinrektorit.

Oralisamab on näidatud mõõduka ja raske püsiva astma raviks, kui inhaleeritavate kortikosteroidide puhul ei olnud pikatoimelised b-agonistide ja leukeotri modifikaatorite jaoks piisav kontroll või seda ei saa kasutada talumatute kõrvaltoimete tõttu. Praegu on Omalizumabi hinnatud doseerimisvahemik piirab IgE tasemega patsientide kasutamisega verlis 30 kuni RÜ kohta milliliitri kohta; Registreeritud tundlikkuse suurendamine püsiva Aero allergiani näiteks tolmu, kõõmloomade, hallituse, prussakite puhul on täiendav valikukriteerium.

Olizumab kinnitati kasutamiseks täiskasvanutel ja üle aastastele 531 BBB rasva kadu. Patsientidel selles vanuses vahemikus, ravim, nagu selgus, ei muuda haigust, selles mõttes, et see ei takista kaugmuutusi kopsufunktsiooni ja ei too kaasa haiguse vähendamise mis tähendab suspensiooni ilma Astma sümptomite kordamine.

Omamizumabi ravi, nagu see osutus, vähendas astmaatiliste krampide sagedust, isegi patsientide seas juba paljusid teisi ravimeid. Patsientidel, kes kasutavad ainult inhaleeritavat kortikosteroidi lisamist Omalizumabi, võrreldes platseeboga, võimaldas oluliselt vähendada kortikosteroidi annust, säilitades samal ajal kopsufunktsiooni säilitamisel või mõningast paranemist ja vähendab päästeteenuse vajadust.

Farmakogeneetilised markerid, prognoosides ravimi soodsat mõju, oleks väga soovitav, arvestades terapeutilise testi suuremat väärtust 4 kuni 6 kuud. Tähelepanekud Seni näitavad, et traditsioonilised kliinilised andmed lähtepunktis ei saa usaldusväärselt ennustada, millistel patsientidel on vastus anti-IgE-ravile.

Kui a bronhiaalastma ilmneb ise harva, lühiajalise ja valguse sümptomid Kiire toimega soomustatud armor episoodiline kasutamine hingamisteede silelihaste spasmi eemaldamiseks on täiesti vastuvõetav lähenemine.

Siiski, kui sümptomid muutuvad sagedasemaks ja raskemaks, on rõhk sümptomite ennetamine 531 BBB rasva kadu astmaatilised rünnakud. Hingamisteede põletiku mahasurumiseks määratakse sissehingamisel kortikosteroidid, mida kasutatakse üks või kaks korda päevas, ja vähendades bronhokonstruktsioonide episoodide sagedust ja astmahoogude riski.

Madalate ja keskmise annuste korral on sissehingamisel kortikosteroidid ohutu pikaajalise kasutamise, isegi väikelastega. Alternatiiv kortikosteroididele kerge astma - leukotrieeni retseptori antagonistid, kes on suunatud põletikulise vahendaja spetsiifilise astma blokeerimisele. Patsientidel on patsientidel näidatud anti-hüpossektsioonivastane vaktsiinide vastu tavalise astmavastase ravi taustal.

Pilt 1. Loll lähenemine astmaravile. See lihtsustatud etapi lähenemisviis Astma raviks välja töötatud inhalatsiooni kortikosteroidide keskse rolli põhjal. Iga inhalatsiooni eelmise annuse puhul võib kortikosteroidi kohandada vajadust saavutada hea astma juhtimine, suurte annustega seotud pikaajaliste riskide minimeerimise taustal.

Kui sümptomid püsivad, vaatamata ravile, vastavusele ja heale inhaleerimistehnikale näitas pikatoimelise B-agonistide kasutamist koos inhalatsiooni kortikosteroididega, kuna see mõjutab kõige tõhusamat järgmist sammu, kuna see mõjutab mõlemat hingamisteede kitsenemise aspekte mõlemat aspekti Astma ajal: bronhookiskonstruktsioon ja hingamisteede põletik.

Uus võimalus patsientidele tulekindlate allergiliste astma - ravi monoklonaalsete anti-IgE antikehade abil. Astma kontrolli saab sageli saavutada inhalatsiooni kortikosteroidide annuse suurenemisega.

Suurte annuste ja pikaajalise kokkupuute puhul suureneb siiski kõrvaltoimete potentsiaalne risk. Seega saavutati niipea, kui astma kontroll astma üle 3 kuni 6 kuud, tuleks võtta jõupingutusi inhalatsiooni kortikosteroidide annuse vähendamiseks keskmise või madal.

tallinna tuletõrje- ja päästetööde valdkonna riskianalüüs i osa ...

Pikaajalise B-agonistide, leukotriene modifikaatorite ja anti-IgE-ravi kasutamine võib hõlbustada inhaleeritavate kortikosteroidide annuse vähenemist, astma nõuetekohase kontrolli taustal. Astma seisund Ameerikas: astma Ameerikas uuringus. Juurdepääs 9. NIH publikatsiooni nr Astma levimus ja rahvastiku muutused Lõuna-Austraalias, Med J Aust ; Thorax ; Beasley R.

Astma aruande globaalne koormus. AS Astma Gina ülemaailmne algatus. Suundumused astma haigestumus ja suremus. New York: American Lung Association, august Spmeli sile lihase astma - mitte ainult sama.

Astmast suureneb hingamisteede silelihasrakkude proliferatsioon. Aktiveeritud t-lümfotsüütide ja eosinofiilide identifitseerimine bronhide biopsiate stabiilse atoopilise astmaga. Mast-rakkude infattation hingamisteede silelihase astma.

Aesway remodelleerimine astma. J Clin Invest ; James Al, Wenzel S. EUR Respir J ; Mõlema kõnelejate keskmine helikvaliteet, keskmine maht, puudumine madalad sagedused Nii vähese helitugevuse tõttu kui lühidalt võidakse iseloomustada kõlarite tõttu kõlarite vilistamise puudumist, nii et see võib lühidalt iseloomustada uuritava seadme heli allsüsteemi.

Sellegipoolest teostatakse nende kõnede ja vestluste ülesanded nii kõlarid, teostatakse üsna korralikult. Sõna vestluskaasja on hästi eristatav, hääl hääl ja intonatsioon tuttavad hääled äratuntav.

Eesmine VGA kaamera on varustatud siin lihtsama 0,3-megapiksline mooduliga ja suudab eemaldada ainult ühe eraldusvõimega - × Vastuvõetud fotode kvaliteeti saab hinnata järgmise katsepildi abil. Vaikimisi eemaldab kaamera standardrežiimis maksimaalse eraldusvõimega × - Sellised pilte LG Optimus L7 II Dual kasutajad saavad koos seadetega "kastist".

Et saada fotode laiekraani kuvasuhtega, peate käsitsi lülituma 6 MP eraldusvõimele, seejärel saadakse pildid × lahutusega. Järgnevalt on mitu testi pildid Valmistatud erinevatel tingimustel erinevate eraldusvõimega automaatrežiimis. Päris hea teravus, kuid väikesed objektid on rikutud müraga.

Teravus langeb raami paremale servale. Maja ja kirjed on hästi välja töötatud, kuid puud on homogeensed mass. Isegi väike hulk kilp on hästi eristatavad, kuid autode arv ei ole nähtavad.

Kokkupuude Kaamera valib mitte halvasti, kuid jälle kõikjal müra. Üldiselt ei ole pildi lahendamine halb.

Paljud taustal pealdised on eristatavad. Rohu üsna suures eemaldamisel meenutab heeringat ja puud on nagu puud. Macro huvitav ja broneeri osutus headeks. Aga see on väärt kergelt valgustust, kuna kaamera tõstab valgustundlikkust ja müra kohe rikkunud. Toas eemaldab kaamera hästi. Tekst on väga "avatud. Paljud pildid kinnitavad kaamera parameetreid. Võib-olla, nagu enamikul juhtudel, on selle peamine probleem programmis. Võib-olla sai kaamera ka liiga lärmakas andur, mis mõnedes kohtades rikub optika väljastatud väga hea pildi.

Tõenäoliselt võib seda seletada kujutise kujutise teravuse ja õiguste ebaühtlusest. Kaamera ei tea, et kõrgete keskmiste tundlikkuse väärtused on vastunäidustatud. Muidugi, koosseisu koos kella ise on kergem ja looduslikud värvid pildil on natuke, kuid siiski - milline suur müra erinevus!

Liiga väike fontide eemaldamine, me riskime teksti hiljem 531 BBB rasva kadu võtta. Kaamera on üsna ebaselge. Väga väikeste esemetega hakkab see halvasti hakkama, nii et see ei tõmba head dokumentaalfilmi. Müra kontrolli halvasti, seetõttu ei saa ta väita kunstliku nimetuse kohta. Saate selle määrata hea kaamerana suurepäraste süvendi objektide pildistamiseks, mis muidugi kitsendab tugevalt selle kasutamise vahemikku. Kaamera ei ole üldiselt nii halb, kuid väga ülbe pildistamise tingimustele.

Nutitelefoni saab pildistada video, kuid ei ole täielik HD ei ole kättesaadav ega isegi p resolutsioon. Maksimaalne eraldusvõime, millega videokaamera LG Optimus L7 II Dual võib võtta × punkti ja see formaat kuvatakse teleri režiimi seadetes. Vaikimisi eemaldab kaamera video üldiselt VGA-eraldusvõimega × On selge, et see nutitelefon ei arvanud Cameraphoneina, kuigi tema turundussõnumites on LG esindajad ikka veel pildistamise võimalusi nutitelefoni silmapaistetavate funktsioonide ebapiisava valgustuse tingimustes mis tähendab BSI taustvalgustuse anduri võimete tähendust.

Kuid see on lihtsalt loogiline, sest vähendatud resolutsiooniga ei ole heleduse müra nähtavad ja kambri värvi müra ei ole isegi 8-megapiksline fotos. Järgnevalt on paari testirullide paar, mis on võetud maksimaalsete seadistustega ja väiksema resolutsiooniga paigaldatud vaikimisi tehasesse. Ikoonid tõmmatakse selgelt ja suured, helge päikese üsna eristatavad.

Seaded on võime siduda geomeetreid, lisades graafilisi ja värviefekte, valige krunt, panoraam pildistamine, seeriamäng ja hääljuhtimine katiku, kui nad ütlevad erinevaid sõnu, Chizist National-Korea "Kimchi".

Katiku heli kahjuks nagu paljudes Aasia seadmete puhul ei ole võimalik keelata. Paldiski linna riskianalüüs. Tartu linna riskianalüüs. Sillamäe linna riskianalüüs Ministeeriumi riskianalüüsi tegemise ajakava ja alused.

Siseministeerium, 10 Võttes aluseks statistilised andmed, mis näitavad, et viimase 50 aasta jooksul ei ole Tallinnas toimunud ühtegi suurõnnetust, mis oleksid viinud hädaolukorrani, näitab Siseministri Rootsi, Soome, USA riskimetoodikatega tutvumine näitab, et Tallinna eripärasust aitab hindamisel objektiivsemaks muuta väiksema keskmise toimumissagedusega riskide arvesse võtmine.

Siseministeeriumi lihtsustatud riskianalüüsi metoodika kasutamisega kaasnevad tegelikkuse reaalse kajastamise ja tulemuste usaldusväärsuse probleemid. Lihtsustatud subjektiivsetel hinnangutel põhineva kvalitatiivse riskianalüüsi tulemuste usaldusväärsust iseloomustab Hollandi spetsialistide Hollandlased leidsid, et kõiki kindlaks määratud riskiparameetreid on vaja suurendada vähemalt 3 korda.